Cáncer de páncreas

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Escrito por:
Dr. Jose Ricardo Roldan Castillo. Médico salubrista.
Revisado por:
Dr. Samuel Henríquez. Jefe del departamento de Planificación en Salud.
Publicado:
22-Oct-24 6:00:00 AM
Palabras claves:
Cáncer de páncreas, adenocarcinoma, prevención cáncer, epidemiología, cáncer pancreático.
 

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martes, 22 de octubre de 2024
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​​​​ ​​​doctor sostiene un liston morado con modelo de páncreas humano

​El cáncer de páncreas es una de las formas de cáncer más mortales, con una tasa de supervivencia a cinco años de menos del 5%. Suele diagnosticarse tarde porque sus síntomas, como dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia, no son específicos. Esto contribuye a que, al detectarse en etapas avanzadas, el tratamiento sea mayormente paliativo, es decir, destinado a aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, algunos pacientes pueden curarse si el cáncer se detecta de forma temprana y es posible realizar una cirugía. La prevención se basa en reducir factores de riesgo conocidos, como el tabaquismo y el sobrepeso.

El páncreas es un órgano importante en nuestro cuerpo. Tiene dos funciones principales:

  • Ayudar a digerir los alimentos: Produce sustancias que descomponen los alimentos para que nuestro cuerpo pueda absorber los nutrientes.
  • Controlar el azúcar en la sangre: Produce hormonas que mantienen el nivel de azúcar en nuestra sangre en un rango saludable.

El cáncer de páncreas es una enfermedad que a menudo no presenta síntomas hasta que está muy avanzado. Por eso, es tan difícil de detectar a tiempo.

Epidemiología

El cáncer de páncreas representa alrededor del 3% de todos los casos de cáncer diagnosticados y su incidencia es mayor en personas mayores de 50 años, con un incremento significativo a partir de los 60. Los hombres presentan un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad en comparación con las mujeres.

La prevalencia en hombres es mayor que en mujeres, con una relación de riesgo de aproximadamente 1.3:1. Los casos en personas menores de 50 años son poco frecuentes y, cuando ocurren, suelen estar asociados con alteraciones genéticas.

¿Cómo se desarrolla el cáncer de páncreas?

El cáncer de páncreas es una enfermedad en la que las células de este órgano empiezan a crecer de manera anormal y rápida. Estas células enfermas pueden invadir tejidos cercanos y, en algunos casos, se pueden esparcir a otras partes del cuerpo.

1. Factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del cáncer de páncreas:

signo de no fumar  

Tabaquismo: Es el principal factor de riesgo modificable, aumentando sign​​ificativamente las probabilidades de desarrollar la enfermedad.

báscula  ​

Obesidad y sobrepeso: Se ha asociado con una mayor incidencia de este tipo de cáncer.

 
mano y glucómetro  

Diabetes de inicio reciente: La aparición de diabetes en personas mayores puede ser un signo temprano de cáncer de páncreas.

mujer embarazada  

Factores genéticos: pueden afectar en un 10% de los casos. Estos están relacionados con antecedentes familiares o mutaciones genéticas hereditarias.​​

​También, la pancreatitis crónica (inflamación prolongada del páncreas) puede predisponer al desarrollo de células malignas.​ ​

2. Síntomas

Dentro de los más importantes que se presentan son:

  • Ictericia: Coloración amarilla en piel y ojos debido a la obstrucción biliar.
  • Pérdida de peso inexplicada: Frecuentemente asociada a cambios en el apetito y digestión.
  • Dolor abdominal o lumbar: Puede ser persistente y severo.
  • Náuseas y vómitos: Especialmente si hay obstrucción intestinal.
  • Diabetes Mellitus: Puede ser un signo temprano en algunos pacientes.

3. ​ Diagnóstico

El diagnóstico es complejo y requiere un enfoque multidisciplinario. Dado que suele presentarse sin síntomas específicos en sus etapas iniciales, es fundamental mantener un alto índice de sospecha. Sin embargo, hay varias pruebas que pueden ayudar a detectarlo, las cuales se presentan a continuación:

    • Imágenes por tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) son fundamentales para identificar el tumor y su extensión.
    • Endoscopía con ultrasonido para obtener imágenes más detalladas del páncreas y realizar biopsias.
    • Pruebas de marcadores tumorales como el CA 19-9, que aunque no es específico, puede ser útil para monitorear la progresión de la enfermedad o la respuesta al tratamiento.

4. Etapas del desarrollo del cáncer de páncreas

A. Proliferación Celular

Las mutaciones genéticas hacen que las células se multipliquen de manera descontrolada. A diferencia de las células normales, las células cancerosas sobreviven más allá de su ciclo de vida habitual, continuando su división y formando un tumor.

B. Formación del Tumor

El tumor puede crecer e invadir tejidos circundantes. Este proceso puede afectar la función del páncreas y provocar síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia. La mayoría de los cánceres de páncreas son adenocarcinomas ductales, que se desarrollan en los conductos del páncreas.

C. Diseminación

Las células cancerosas pueden desprenderse del tumor original y diseminarse a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático o sanguíneo. Esta capacidad para metastatizar es lo que hace al cáncer de páncreas particularmente agresivo y difícil de tratar.

D. Estadíos del Cáncer

El cáncer de páncreas se clasifica en varias etapas:

  • Estadio 0: Carcinoma in situ; las células anormales están presentes, pero no han invadido tejidos profundos.
  • Estadio I: El tumor está limitado al páncreas.
  • Estadio II: El tumor se ha diseminado a tejidos o ganglios linfáticos cercanos.
  • Estadio III: El cáncer invade vasos sanguíneos cercanos o ganglios linfáticos.
  • Estadio IV: Metástasis a órganos distantes como hígado o pulmones.

​5. Tratamiento

El tratamiento depende del estadio del cáncer:

  • Cirugía: La única opción curativa en etapas tempranas, que puede incluir procedimientos como la pancreatoduode​nectomía (Whipple).
  • Quimioterapia y radioterapia: Usadas como tratamientos complementarios o paliativos.
  • Terapia dirigida: En algunos casos, se utilizan medicamentos específicos que atacan las células cancerosas con menos daño a las células sanas.
  • Cuidados paliativos.

Resumen

El cáncer de páncreas es un desafío debido a su agresividad y dificultad para detectarlo en etapas tempranas. Es crucial seguir investigando para mejorar la detección y desarrollar tratamientos más efectivos. La concienciación sobre los síntomas y factores de riesgo puede favorecer un diagnóstico más temprano

Bibliografía

Cáncer de páncreas